クレジットカード払い・口座振替申込書のお取り寄せ(新規・名義変更) お申込み時の注意点 お申込み後、当社所定の申込書をご郵送いたします。申込書がお手元に届きましたら、必要事項をご記入の上ご返送ください。 申込書がお手元に届くまでに1週間程度かかる場合がございます。 その他の注意事項 下記の項目をご入力のうえ、ページ下部の「入力内容の確認画面へ」ボタンを押してください。 「必須」と表示されている項目は、すべてご入力ください。 申込書の種類 種類 必須 (選択) クレジットカード払い 口座振替 ガスのご使用者 お客さま番号 必須 お客さま番号は「ガスご使用量のお知らせ(兼)ガス料金等領収済のお知らせ」に記載してあります。 お名前 必須 ふりがな 必須 申込書のご送付先 ご使用者との関係 必須 (選択) 本人 家族 その他 お名前 必須 ふりがな 必須 郵便番号 必須 住所検索 住所 必須 電話番号(1) 必須 (選択) 自宅 携帯電話 勤務先 電話番号(2) (選択) 自宅 携帯電話 勤務先 メールアドレス 必須 メールアドレス(確認) 必須 その他のご用件 入力内容の確認画面へ